2025-06-06 15:11:00
Photo: Michael Duva/Getty Images
Une récente analyse de la Bureau du budget du Congrès met en lumière une inquiétude majeure pour l’avenir de la couverture médicale aux États-Unis. Si la législation H.R.1, connue sous le nom de Big Beautiful Bill Act, est adoptée dans ses termes actuels, environ 10,9 millions de personnes pourraient perdre leur assurance santé d’ici 2034.
Impact sur l’Affordable Care Act
En parallèle, des changements proposés pourraient également toucher le système de santé déjà fragilisé par l’Affordable Care Act. Une suppression du crédit d’impôt pour les primes à la fin de 2025, associée à d’autres régulations préconisées par le Département de la santé et des services sociaux, pourrait entraîner la perte de couverture pour 16 millions d’Américains en 2034.
Modifications aux périodes d’inscription et accès aux crédits d’impôt
Le projet de loi HHS, publié en mars, propose des modifications significatives aux périodes d’inscription ouvertes, ainsi qu’aux règles d’évaluation de l’éligibilité pour le crédit d’impôt. Ces ajustements impacteraient directement les coûts de couverture pour les assurés, notamment en matière de dépenses à la charge des assurés, et la façon dont les assureurs gèrent les frais médicaux.
Conséquences de l’absence d’une couverture adéquate
La combinaison de ces mesures législatives pourrait faire bondir le nombre de personnes sans couverture médicale d’environ 16 millions d’ici 2034, selon le CBO. Cette marginalisation croissante signifierait que davantage de citoyens se retrouveraient sans accès à des soins appropriés, générant ainsi une augmentation du coût des soins non compensés pour les établissements de santé.
Mutations envisagées pour le programme Medicaid
Les propositions législatives incluent également des révisions substantielles concernant Medicaid, qui pourraient entraîner jusqu’à 7,8 millions de personnes sans assurance d’ici la même année. Les nouvelles exigences de travail imposées par le projet risquent d’intensifier le problème de couverture. La plupart des individus qui perdraient leur couverture Medicaid n’auraient pas d’accès à des offres d’assurance par le biais de l’emploi, et ne pourraient pas tirer profit des crédits d’impôt disponibles.
Conséquences des moratoires sur les taxes des prestataires
Un moratoire sur l’imposition de taxes nouvelles ou accrus aux prestataires pourrait également exacerber la situation. Les États financent une partie de leur dépenses Medicaid par des taxes perçues sur les fournisseurs de soins de santé. Ce financement contribue à une majoration des paiements Medicaid, ce qui, sans augmentation des ressources, pourrait exacerber les difficultés financières pour certains États, entraînant ainsi une réduction de la couverture.
Réactions aux incertitudes législatives
Bien que le président Trump ait exprimé son souhait de faire adopter le Big Beautiful Bill d’ici le 4 juillet, des tensions se profilent au Senat. Les préoccupations concernant les réductions de Medicaid et l’impact attendu sur le déficit fédéral soulèvent des questions quant à la viabilité politique et économique de cette législation.
Pour les dirigeants démocrates, qui ont sollicité une analyse du CBO sur l’impact des politiques fédérales sur l’assurance santé, ces projections sont alarmantes et soulignent l’urgente nécessité d’explorer des alternatives pour garantir la couverture médicale à des millions d’Américains.