2025-04-14 14:53:00
Photo: CatherineFallsCommercial/Getty Images
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) procèdent à des modifications des politiques de paiement et des tarifs de Medicare pour les établissements de soins infirmiers qualifiés dans le cadre du Système de Paiement Prospective des Établissements de Soins Infirmiers (SNF PPS) pour l’exercice fiscal 2026.
Une proposition a été faite par CMS relatives à une augmentation de 2,8 % des tarifs du SNF PPS, basée sur un panier de marché de 3 %, auquel s’ajoute un ajustement pour erreur de prévision de 0,6 % et une réduction de productivité négative de 0,8 %. Ces ajustements sont estimés à un total de 196,5 millions de dollars. Ces chiffres ne prennent pas en compte les réductions de paiements des établissements de soins infirmiers dans le cadre du programme d’Achat Basé sur la Valeur (VBP) appliquées à certains SNFs.
Au cours de l’année précédente, CMS avait proposé une augmentation des paiements de 4,1 % pour ces mêmes établissements, marquant une tendance à la hausse dans le soutien financier aux soins infirmiers qualifiés.
Impacts de la Proposition de Paiement
Concernant le programme VBP des SNFs, CMS envisage plusieurs ajustements opérationnels et administratifs dans le cadre de la règle de cette année. Sur le plan opérationnel, cela inclut des mises à jour des politiques de notation requises par la loi pour le programme VBP des SNFs. Les propositions administratives comprennent l’établissement d’une politique de réexamen et la suppression de l’Ajustement de Santé Équitable du programme, selon les déclarations de l’agence.
Le programme VBP, qui est basé sur un système de rémunération à la performance, incite les établissements à améliorer leurs soins. CMS prévoit de retenir 2 % des paiements Medicare en Fee-for-Service (FFS) Part A des SNFs pour financer ce programme, redistribuant ensuite entre 50 % et 70 % de ce montant en tant que paiements incitatifs en fonction des performances des établissements. Ces paiements incitatifs sont appliqués prospectivement à toutes les revendications Medicare Part A sous le SNF PPS pour l’année de programme applicable.
À partir de l’année de programme 2028, CMS a l’intention d’appliquer la méthodologie de notation précédemment finalisée au mesurage de Réhospitalisation Potentiellement Préventive des Séjours en SNF (SNF WS PPR). L’agence fournit également des normes de performance estimées pour les exercices fiscaux 2028 et 2029 afin de respecter les délais de notification statutaires du programme.
CMS propose également de supprimer l’Ajustement de Santé Équitable du programme VBP, arguant que cela simplifie la méthodologie et offre des incitations plus claires aux établissements.
Les Tendances Générales dans le QRP des SNFs
Dans le cadre du Programme de Reporting de Qualité des SNFs (QRP), CMS remet en question l’inclusion de quatre éléments d’évaluation standardisés sous la catégorie des Déterminants Sociaux de la Santé (SDOH). Cette décision concerne la suppression d’items relatifs à la “situation de vie”, à la “nourriture” et aux “services publics”.
En outre, CMS souhaite recueillir des retours d’informations sur divers concepts de mesures futurs touchant des sujets comme le délire, l’interopérabilité et le bien-être nutritionnel. L’agence prévoit également des révisions des délais de soumission des données actuelles concernant les évaluations, ce qui pourrait permettre aux SNFs de recevoir des données de qualité plus rapidement. L’accent est également mis sur l’avancement de la mesure de qualité numérique et l’utilisation des ressources d’interopérabilité rapide dans le cadre du QRP des SNFs.
Jeff Lagasse est l’éditeur de Healthcare Finance News.
Email: jlagasse@himss.org
Healthcare Finance News est une publication de HIMSS.