Humana génère 1,2 milliard de dollars de bénéfice et confirme ses prévisions.

Humana a réalisé un bénéfice de 1,2 milliard de dollars au premier trimestre de 2025, une performance qui lui permet de maintenir son optimisme pour l’année en cours.

Chiffres financiers impressionnants

Le chiffre d’affaires s’est élevé à environ 32,1 milliards de dollars pour ce trimestre, avec un bénéfice par action de 11,58 dollars. La croissance des paiements associés aux programmes Medicare Advantage, en hausse de 5%, a joué un rôle crucial dans cette stabilité des actions de l’assureur, comme l’indiquent plusieurs analyses. Cependant, des risques à long terme, tels que l’augmentation des coûts de santé et d’éventuels changements règlementaires, pourraient impacter la viabilité du modèle économique.

Évolution des adhésions

Humana a rapporté une diminution de ses adhésions, passant à environ 14,8 millions au 31 mars, contre 16,2 millions à la même période l’année précédente. Cette attrition, correspondant à une perte de 446 000 membres pour le trimestre, résulte principalement de pressions budgétaires persistantes dans le secteur Medicare Advantage, conduisant l’entreprise à se retirer de certains marchés peu rentables. Pour l’année en cours, l’assureur prévoit une réduction d’environ 500 000 membres dans ce programme, bien qu’il observe une croissance dans les secteurs Medicaid et des plans de médicaments sur ordonnance autonomes.

Impact de la stratégie sur Medicaid

Humana a annoncé qu’elle renforçait sa plateforme Medicaid, avec un accent particulier sur les bénéficiaires éligibles aux programmes doubles. La société anticipe une amélioration modeste de sa marge Medicaid pour 2025, grâce à l’obtention d’un nouveau plan spécial pour les besoins des personnes doublement éligibles dans l’État de l’Illinois, devant entrer en vigueur en 2026. Ce programme ouvrira des opportunités dans un marché Medicaid de plus de 450 000 personnes éligibles dans l’État.

Analyse du ratio des pertes médicales

Le ratio de pertes médicales (MLR) pour ce trimestre a été établi à 87,4 %. Humana prévoit que ce ratio pour l’ensemble de l’année se situera entre 90,1 % et 90,5 %. Ces chiffres soulignent la gestion prudentielle de l’assureur face à l’augmentation des coûts médicaux.

Performances de la division CenterWell

La division CenterWell de l’entreprise a vu ses revenus croître légèrement, atteignant 5,1 milliards de dollars, contre 4,8 milliards de dollars durant le premier trimestre de 2024. Cette augmentation est attribuée à la croissance de son activité de soins primaires, axée sur les seniors.

Tendances et défis à venir

Récemment, les Centres Medicare et Medicaid (CMS) ont rejeté un appel de Humana visant à améliorer ses étoiles de qualité pour Medicare Advantage, ce qui pourrait entraîner des pertes de revenus significatives en 2026. Cette décision s’inscrit dans un contexte de litige en cours entre Humana et les CMS, l’assureur ayant contesté des difficultés liées à des notations nettement plus faibles que par le passé.

Un recours déposé par Humana en octobre 2024 soulignait que l’évolution des seuils de notation avait impacté drastiquement les évaluations de ses plans, avec une forte baisse du pourcentage d’adhérents bénéficiant d’une note de 4 étoiles ou plus, passant de 94 % à seulement 25 % en 2025. L’entreprise a également remis en question le respect des règles de décision établies par les CMS et le manque de transparence dans les données fournies pour justifier ces variances.

Jeff Lagasse est éditeur de Healthcare Finance News.
Email: jlagasse@himss.org
Healthcare Finance News est une publication de HIMSS Media.