2025-04-15 19:00:00
Les établissements psychiatriques bénéficieront d’une augmentation de 2,4 % selon les nouvelles propositions émises par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) pour le système de paiement prospectif des établissements psychiatriques pour l’exercice fiscal 2026.
### Détails de l’Ajustement Financier
Cette augmentation de 2,4 % se chiffre à environ 70 millions de dollars, selon les estimations de CMS. Elle provient d’une mise à jour proposée du marché, évaluée à 3,2 %, qui a été ajustée à la baisse par un coefficient de productivité de 0,8 point de pourcentage. Cette méthode vise à refléter les fluctuations économiques tout en s’assurant que les niveaux de financement des établissements psychiatriques restent adaptés à leurs besoins.
### Possibilités de Révision des Données
Il est également proposé que CMS intègre des données plus récentes à l’avenir, comme des estimations mises à jour concernant le panier de marché ou l’ajustement de productivité. Cela permettrait à l’agence de réviser le pourcentage d’augmentation et l’ajustement de productivité pour l’exercice fiscal 2026 dans la version finale de la règle.
### Ajustements Prévisibles pour les Établissements Psychiatriques
CMS envisage également de modifier le seuil pour les paiements exceptionnels afin de maintenir ceux-ci à 2 % des paiements totaux. Des augmentations spécifiques seraient proposées pour les établissements psychiatrques ayant un statut d’enseignement ou situés en zones rurales, tout en respectant les législations en vigueur concernant les limites d’enseignement.
### Modifications dans le Programme de Qualité
Concernant le Programme de Reporting de Qualité pour les établissements psychiatriques, CMS propose la suppression de quatre mesures structurelles et prévoit un ajustement de la période de rapport liée aux visites aux services d’urgence après la sortie d’un patient de l’établissement. Ce projet inclut également une demande de retour d’informations sur la mise en place potentielle d’un système de notation par étoiles pour ces établissements, des mesures de qualité portant sur la nutrition et le bien-être, ainsi que l’intégration des normes Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) pour la déclaration des données d’évaluation des patients.
### Retrait de Mesures Spécifiques
Dans le cadre des révisions, CMS a également proposé de retirer quatre mesures : l’engagement des établissements à l’équité en santé, la couverture en vaccination COVID-19 parmi les professionnels de santé, le dépistage des facteurs sociaux influençant la santé, ainsi que le taux de résultats positifs liés à ces facteurs. Ces changements visent à simplifier le processus et à concentrer les efforts sur des indicateurs plus pertinents.
### Mise à Jour de la Politique d’Exception en Cas de Circonstances Extraordinaires
Le programme bénéficiera aussi d’une actualisation de la politique des exceptions en cas de circonstances extraordinaires, qui clarifiera les prolongations pouvant être accordées lorsque des facteurs extérieurs influencent la capacité d’un établissement à respecter les exigences de reporting. Un processus de demande ou d’octroi d’exceptions sera également codifié afin de rester en alignement avec le cadre réglementaire actuel.
### Tendance Générale et Appel à Contributions
Finalement, CMS publie trois demandes d’informations liées au Programme de Reporting de Qualité pour les établissements psychiatriques, sollicitant des contributions sur la mise en place d’un futur système de notation qui pourrait être affiché sur l’outil Medicare.gov Care Compare. Actuellement, cet outil offre des évaluations étoilées pour divers types de prestataires, mais ne couvre pas encore les établissements psychiatriques. Les retours d’informations visent à développer une méthodologie de notation sur cinq étoiles qui décrirait de manière significative la qualité des soins dispensés. CMS s’intéresse également aux futurs concepts de mesures concernant le bien-être et la nutrition, tout en envisageant l’adoption de normes FHIR pour le reporting des données d’évaluation.